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医療保険事務とは

医療保険事務
医療保険事務とは、お医者さんにかかったときに支払う費用を計算する仕事のことです。医療の報酬は国民医療保険が関係してくるため、自分で好き勝手に値段を付けることが出来ません。

そこで、特定の医療行為にどれだけ報酬が出るのかを計算してレセプトと呼ばれる診療報酬明細書・調剤報酬明細書を発行しなければなりません。

これを作成するのが医療保険事務です。どの医療行為がどれだけの報酬に値するのかは国によって定められており、それを点数化して報酬が決定されます。ですから、医療保険事務に携わるためには、医療行為に関する知識と点数体系への知識が不可欠になります。

厳密な意味では、資格なしでこの事務を行っても構いません。しかし、前述のように専門的な知識が必要になるためほぼ全ての医療事務従事者が何らかの資格を保有しています。

国家資格はなく、最も権威ある資格は厚生労働省認可の国家認定試験です。ただ、民間の資格にも知名度の高いものがあり、優劣はあまり無いのが現状です。

医療現場のOA化が進んでいる現在、医療事務従事者が点数計算だけを行うという風景は少なくなってきました。むしろ、電子カルテによる自動計算が主流になってきて、点数計算自体は需要が少なくなってきています。

それで、医療保険事務も点数計算のチェックや来院患者の受付、調剤補助や医療補助の仕事が増えてきています。報酬は医療現場では最も安く、時給で900円〜1100円程度です。



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